什么是GMs,我的宝宝需要做GMs吗?

在群里经常会有高危儿家长问,我的宝宝是脑瘫吗?我该怎么办?去看哪个医生可以诊断?

      其实脑瘫并不能在1岁半或者2岁之前明确诊断,那如何在小月龄的时候评估和预测脑瘫风险呢?这时候我一般会建议小于5-6个月的宝宝去做GMs检查。

    什么是GMs?这个名词对于初入康复圈的新手妈妈来说会非常陌生。GMs是一种针对新生儿和小婴儿的神经运动评估方法,中文名为:全身运动质量评估,适合的月龄是妊娠9个月的胎儿-出生后5-6个月。评估方式是用摄像记录自然状态下宝宝的全身动作,然后经过系统培训有经验的医生分析视频得出报告,评估方式无创且安全实用,对于高危儿是否会发展为脑瘫,具有比较准确的超早期预测功能。

    GMs的价值在于比其他检查手段更能在超早期识别脑瘫高危儿,从而能在超早期对高危儿进行有效的干预。

【杨红教授团队经验分享】浅读GMs(01)-GMs是什么?

    拿到GMs的报告,家长可能会被上面的英文简写的专业词汇所疑惑,不知道是不是正常。那这里我们对报告结果进行一下解读:

正常的GMs结果:

    早产时期全身运动和扭动运动正常,显示的是N。不安运动正常,显示的是NF。拿到这样结果的宝宝,未来发展为脑瘫的可能性较小,可以极大程度缓解早产、窒息等高危儿家庭面临的焦虑。

【杨红教授团队经验分享】浅读GMs(02)-正常GMs发育历程

异常的GMs结果:

    足月前GMs和扭动运动阶段(早产儿、足月儿、生后6-9周龄):

PR(单调性扭动运动):属于轻度异常,宝宝连续动作顺序单调,不同身体部位运动失去了复杂性。得到这个结果的宝宝应进行早期干预,并多次随访。有不少孩子会在不安运动期表现正常。

CS(痉挛-同步性扭动运动)、Ch(混乱性):属于明显异常,其中CS表现为运动僵硬、失去正常的流畅性,所有肢体、躯干肌肉几乎同时收缩放松。出生后数周内连续多次表现为CS的异常GMs,是目前在功能表现上最为准确早期预测痉挛型脑瘫的特异指标。

【杨红教授团队经验分享】浅读GMs(03)-异常GMs之PR和CS

    不安运动的阶段(足月后9-20周龄):

F-(不安运动缺乏)、AF(异常性不安运动):不安运动是一种小幅度、中速度的细微运动,会分布在身体的各个部位。不安运动缺乏就是没有这种不安运动出现。扭动期持续多次结果为CS的孩子,一般不会存在正常的不安运动,对中枢神经损害,尤其是脑瘫有较高的预测价值。

【杨红教授团队经验分享】浅读GMs(04)-异常质量的GMs之F-

    拿到正常报告的家长们是不是舒了一口气,觉得孩子完全就是正常了。其实也不一定是,如果GMs结果正常,但是还是伴有发育落后的临床表现的话,这个结果只能说排除了大部分的脑瘫概率,但是不能排除未来智力发育落后或者轻度发育迟缓的可能性。还是需要及时进行干预的。

    拿到PR报告的孩子应该及时进行干预,并多次随访GMs,有部分孩子会在不安运动表现正常,然后继续随访到孩子临床发育完全正常。

    拿到CS、Ch、F-或者AF结果的孩子家长切莫被异常的报告所打倒,应及时调整好心态,立即进行早期干预、康复训练和随访,尽可能将脑损伤的后遗症降到最低,尽可能的提高孩子的能力,要知道每一份努力就给孩子带来更多的希望。临床也有不少孩子经过早期干预未来恢复的很不错的。

其中需注意的几点:

    1、由于GMs依靠经系统培训的专业医生通过视觉主观判断GMs运动质量,如果经验不足可能会造成一些误判情况出现,所以建议尽可能的通过经认证的专业团队多次随访GMs,将误判风险降到最低。较靠谱团队请点击以下链接:

向家长推荐的“GMs家”中级会员评估机构

    2、任何诊断与未来发展趋势预测都不能做到100%,所以哪怕结果是正常的也不是说100%关进保险箱,还是要结合孩子未来长期发展的临床表现来诊断的。所以不能说正常了就一定没事,异常了就一定是脑瘫,万事没有绝对。

    3、GMs主要是用于排除例如脑瘫等由于脑损伤导致的运动障碍风险,并不能排除智力发育障碍和轻度的发育迟缓及自闭等其他障碍类型。而智力发育障碍小月龄期间表现的就是运动发育的落后。所以虽然GMs报告显示正常,但是临床存在明显的运动发育落后的孩子还是要积极的采取适当的干预措施并随访,不能觉得我家孩子就肯定没问题了,而耽误孩子的干预黄金期。

    4、如果当地没有合适的团队可以做GMs检查,家长可以做远程GMs,具体途径请添加上海复旦儿科杨红团队远程

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