全身运动(GMs)评估是什么“东东”

相信,很多人不了解GMs,但一定知道:

脑-瘫

每一对父母最怕从医生那里听到这个词:脑瘫。

然而,随着医疗水平的提高,新生儿重症监护病房的建立,早产儿、低出生体重儿死亡率明显下降,但存活者中约有10%-20%留有不同的神经系统后遗症,如脑性瘫痪等。

脑瘫诗人余华

每当看到医院中那些被确诊了脑瘫孩子的家长撕心裂肺地蹲在地上痛哭时,心酸不已。

如何才能尽早得知孩子是否可能成为脑瘫成了摆在每一位家长面前的难题?

全身运动评估(GMs),就是这样一种针对新生儿的神经运动评估,可以早期预测孩子是否存在脑性瘫痪等运动发育障碍。

幸运的是,在大庆,油田总医院儿科39病区于2016年7月派出医生及治疗师,学习并引进了全身运动(GMs)评估和早期干预,2018年经考核晋升为黑龙江省唯一一家,GMs中级评估会员机构。

在近三年的时间里,评估过的患儿达到了上千人次,不仅来自大庆市区及五区四县,更有内蒙古等地的患儿,让众多家庭受益。

内蒙古的宝宝,31周早产,1500克,经常哭闹,不好安抚,家长特别担心宝宝会得脑瘫。当得知大庆油田总医院有GMs评估,特意赶到医院来做评估。

评估结果显示:轻度异常PR(单调性),医生根据评估和宝宝的查体,运动的能力,给予了相应的指导,教会家长回家进行训练。经过三次指导后,家长感觉宝宝进步很大,第二阶段的评估,宝宝是正常的NF,发育与同月龄宝宝无异。后来宝宝六个多月大的时候,再来医院做测试,各方面的能力都很不错。

今天,请来儿科39病区主任医师刘晓阳讲一讲——

Q:全身运动质量评估(GMs)是什么???

全身运动质量评估(General movements, GMs)是一种源于欧洲的新型早期神经学评估技术,通过记录并评估孩子仰卧位时的全身运动录像,可以早期预测孩子是否存在脑性瘫痪等运动发育障碍,同时亦可早期预测运动发育正常的孩子。

GMs是预测婴儿脑功能异常可靠的有价值的工具,是目前WHO(世界卫生组织)康复文件中推荐的评估方法,也纳入了我国脑瘫诊治的指南文件中。 

在国内外,广泛应用于高危新生儿的临床随访之中,GMs作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估手段,操作简便,已经运用25年以上。

Q:什么样的宝宝需要做GMs???

GMs适用于早产儿、缺血缺氧性脑病、围产期窒息、高胆红素血症、足月小样儿、持续性低血糖、 颅内出血、中枢神经系统感染等各类高危儿。

这些高危儿存在运动发育障碍、精神发育迟缓、协调注意能力差、学业困难等潜在威胁。

早产目前已经成为脑瘫发生的最主要的原因,按照我国每年出生约100万早产儿计算,每年我国新发生的由早产所致的脑瘫患儿达2.9万名。

脑瘫儿家庭:每一分钟我都是提心吊胆的苟延残喘

如果GMs评估筛查结果为正常,孩子患脑瘫等严重脑发育障碍的几率将很低,利于大大减轻整个家庭的心理焦虑和压力;

如果GMs评估结果为异常,医生会根据小婴儿的个体状况安排进一步的检查,并提供相应适宜的干预方案,包括早期机构的康复干预和家庭康复等;

如果家长能够帮助孩子获得宝贵的适宜的早期康复,康复越早,效果将越好。

Q:如何检测宝宝的全身运动???

全身运动(GMS)评估技术是一种无创性检查,对孩子不会造成任何损伤及副作用。

每名宝宝一般至少拍摄2次,在宝宝清醒、快乐活动的状态下拍摄约5-10分钟,按照预产期预算,第一次评估在1月龄(实际44周龄)左右,第二次评估为3月龄(实际53周龄)左右。如发现可疑或异常,需增加评估次数并密切随访。

李晶主任回想这项技术的引进过程,表示,过去高危儿的评估基本靠医生的经验,主观性很强,作为医生她很想找到一种客观科学的方法,帮助小患儿及家庭,及早地把家长们担心的脑瘫筛查出来,并有针对性地开展个体化的干预治疗。

通过文献查询等科学论证,李主任了解到了上海复旦儿科医院从欧洲引进了GMs这个针对小宝宝的评估手段,在医院领导的支持下,派出医生及治疗师,去复旦儿科医院学习这项技术,并引进了评估及干预治疗所需的设备及工具。

如今,应用GMs技术,在高危新生儿出生后4~5月龄内就可以对神经发育作出准确有效的预测,对脑瘫的预测更为准确 ,其特异性、敏感性都在95%以上。

照片中的宝宝出生后患脑积水,脑白质软化,发育异常,第一阶段评估两次都是异常PR(单调性)。家长非常担心,每周都来做指导,回家也能认真完成作业,孩子的进步明显可见。九个多月时做测试能力基本赶上了同龄孩子,家长依然坚持一个月来指导一次,直到一岁,宝宝各方面都和同龄孩子没有差别。

过生日这天,宝宝一家来到医院,与李晶主任和于老师,刘晓阳医生一起过了人生中第一个生日,借此表达感激之情~~~

全身运动(GMs)评估特点:

1.超早期鉴别:孩子出生3天后即可进行评估,是3月龄以内的超早期筛查工具,利于孩子获得宝贵的早期康复。

2.预测价值高:国外已广泛用于脑瘫等运动障碍的超早期鉴别。研究表明,对于脑瘫等严重功能障碍具有95%以上的预测敏感度和特异度,误差率在5%以内。

3.对宝宝安全:记录并评估自然状态下宝宝的自发全身运动,对宝宝没有损伤及副作用。

4.家长欢迎:在宝宝清醒、快乐活动的状态下拍摄约5-10分钟的全身运动录像即可,不需要使用镇静剂或作其他特别准备。

“我们要替家长们分忧解难,因为我们都是母亲”

儿科39病区针对患儿的健康需求,积极开展科普活动,举办了多期的婴儿发育知识讲座、新手爸爸妈妈课题等,解决了患者的困惑与烦恼。李晶主任常说“我们要替家长们分忧解难,因为我们都是母亲”。

全社会关注的“巴掌”宝宝,29周早产,840克,从新生儿出院后来到39病区做评估和训练。由于宝宝太小,吃奶没有力量,于老师给宝宝做了口腔按摩,按了一次,宝宝吃奶情况就有了改善,妈妈说宝宝有点力量了,吃奶速度减少了好几分钟,做了几次按摩后,宝宝吃奶情况明显好转,开始长肉,一周就长快半斤,家长开心的不得了,出院回家后,也坚持每周都从安达来做一次指导,直到宝宝情况稳定。

限时特惠:添加站长微信赠送情感/职场提升课程!电脑端扫描右侧二维码,手机端扫描底部二维码!
© 版权声明
THE END
喜欢就支持一下吧
点赞22 分享
评论 抢沙发
头像
欢迎您留下宝贵的见解!
提交
头像

昵称

取消
昵称